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PARTIDO TRABALHISTA CRISTÃO1

 

 

 

Ficha de Filiação

 

 

Via:____ Controle:__________

Nome

 

Nasc

    /     /

Endereço

 

N.º

 

Título

 

Zona

 

Seção

 

D.Insc.

    /     /

E. Civil

 

Profissão

 

Tel. Res.

(        )

Tel. Cel.

(        ) 

Pai

 

Mãe

 

E-mail

 

Município

 

Assinatura do Eleitor Filiado

 

Abonador da Assinatura

 

 

     Declaro para todos os devidos fins que estou de acordo com o programa e o estatuto do Partido Trabalhista Cristão.

 

___________________,   _______ de _______________________ de 200___

          Local                                     D    a    t     a

 

_____________________________________

Assinatura do Eleitor Filiado